การฝึกอบรมวิทยากรหลักสูตร "ความเสมอภาคของคนพิการ"
ระหว่าง วันที่ 25-29 มิถุนายน 2550
ณ อาคารฝึกอบรมศูนย์พัฒนาและฝึกอบรมคนพิการแห่งเอเชียและแปซิฟิก

สถานะ นาย (Mr.) นางสาว (Ms.) นาง(Mrs.)
อื่น ๆ (ระบุ)

เพศ ชาย (Male) หญิง (Female)

ชื่อ (Name)

ชื่อสกุล (Surname)

ชื่อเล่น (Nick Name)

วัน/เดือน/ปีเกิด (Date of Birth dd/mm/yy)

ที่อยู่ที่บ้าน(Address)

โทรศัพท์ (Telephone Number

โทรสาร (Fax Number)

อีเมล์ (E-mail address)

ชื่อหน่วยงาน หรือองค์กร. (Name of the Organization)

ที่อยู่ (Address)

โทรศัพท์ (Telephone Number)

โทรสาร (Fax Number)

อีเมล์ (E-mail address)

ความพิการ(ถ้ามี)(Disability if any) มี (Yes) ไม่มี (No)

ประเภทความพิการ
ไม่มี (No)
พิการทางกาย/การเคลื่อนไหว (Physical Disability)
พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย(Hearing Disability)
พิการทางการมองเห็น (Visual Disability)
พิการทางสติปัญญา/การเรียนรู้ (Intellectual Disability)
พิการทางจิตใจ/พฤติกรรม (Mental Disability)
อื่นๆ (Other) ระบุ

ใช้อุปกรณ์ช่วยต่างๆ หรือ ไม่ (Usage of Assistive devices) ใช้ (Yes) ไม่ใช้ (No)

รายละเอียดของอุปกรณ์ช่วย (Details of your assistive devices)
ไม่ใช้ (No)
รถเข็นคนพิการชนิดไฟฟ้า (แบตเตอรี่เปียก)
รถเข็นคนพิการชนิดไฟฟ้า (แบตเตอรี่แห้ง)
รถเข็นคนพิการธรรมดา Wheelchair
ไม้ค้ำยัน Crutch(es)
ไม้เท้านำทางคนตาบอด White cane
อื่นๆ (Other) ระบุ

ในการเข้ารับการฝึกอบรม จำเป็นต้องใช้ผู้ช่วยเหลือส่วนตัวหรือไม่ (Necessity of a personal assistant for the training)
ต้องการ (Yes) ไม่ต้องการ (No)

หากหลักสูตรการฝึกอบรมเป็นภาษาอังกฤษ ท่านต้องการใช้ล่ามภาษาภาษาอังกฤษหรือไม่ (Usage of English Interpreter)
ต้องการ (yes) ไม่ต้องการ (No)

ในกรณีที่ท่านเป็นผู้พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย ท่านมีความจำเป็นต้องใช้ล่ามภาษามือ หรือไม่ (Necessity of a sign language interpreter for the training)
จำเป็น (Yes) ไม่จำเป็น(No)

ประเภทอาหารที่ไม่สามารถทานได้(ถ้ามี) Dietary Requirements (if any)

1. คนพิการขึ้นรถเมล์ไม่ได้ ไปโรงเรียนไม่ได้ ไปทำงานไม่ได้ ฯลฯ ถือว่าเป็นปัญหาที่เกิดจากความพิการของคน ๆ นั้น
   เท็จ จริง
2. เราไม่ควรชวนตาบอดไปดูการแข่งขันฟุตบอล เพราะคนตาบอดมองไม่เห็น คงไม่สามารถเข้าใจการแข่งขันได้
   เท็จ จริง
3. เราไม่ควรเรียกคนที่มีความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจว่า "คนพิการ" เพราะถือว่าเป็นคำที่ทำร้ายจิตใจ
   เท็จ จริง
4. คนไทยพูดภาษาอังกฤษไม่ได้ถือว่าเป็นปกติ
   เท็จ จริง
5. คนไทยพูดภาษาไทยไม่ได้ถือว่าผิดปกติ
   เท็จ จริง
6. คนไทยพูดกันด้วยภาษาอื่น ๆ ถือว่าผิดปกติ
   เท็จ จริง
7. การให้เด็กพิการได้เข้าเรียนในโรงเรียนเฉพาะสำหรับเด็กพิการ เช่น โรงเรียนสอนคนหูหนวก ช่วยให้เด็กพิการได้รับสื่อการเรียนการสอนที่เหมาะสมกับเด็กพิการ ซึ่งเป็นรูปแบบการศึกษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กพิการ
   เท็จ จริง
8. สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับคนพิการไม่จำเป็นต้องมีราคาแพงเสมอไป
   เท็จ จริง
9. คนทั่วไป (ไม่พิการ) ต้องเป็นที่พึ่งและช่วยเหลือเมตตาคนพิการ เพราะคนพิการเป็นผู้อ่อนแอกว่าและด้อยโอกาสในสังคม
   เท็จ จริง
10. ระบบการศึกษาตามอัธยาศัยเป็นระบบการศึกษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กพิการ เพราะช่วยลดปัญหาด้านการเดินทางของเด็กพิการได้มาก
    เท็จ จริง
11. ในการสร้างสังคมแห่งความเสมอภาค ต้องเริ่มจากการปรับเปลี่ยนระบบต่าง ๆ ในสังคมก่อนเป็นอันดับแรก
    เท็จ จริง
12. การเพิ่มเวลาในการทำข้อสอบให้กับเด็กตาบอดช่วยให้เด็กตาบอดมีเวลาในการคิดมากขึ้น
    เท็จ จริง
13. คนพิการและคนไม่พิการแตกต่างกันที่ความสามารถในการดำเนินชีวิตในสังคม
    เท็จ จริง
14. การมีงานทำของคนพิการขึ้นอยู่กับความสามารถเฉพาะบุคคลของคนพิการ
    เท็จ จริง
15. คนพิการเป็นบุคคลพิเศษที่ต้องได้รับการดูแล
    เท็จ จริง
16. ปัญหาคนพิการเป็นปัญหาของสังคมที่ต้องได้รับการแก้ไข
    เท็จ จริง
17. ควรให้คนพิการอยู่รวมกันในบ้านหรือสถาบันเฉพาะทางเพื่อให้ง่ายต่อการช่วยเหลือ
    เท็จ จริง
18. การใช้ภาษาเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คนพิการถูกแบ่งแยกออกไปจากสังคม
    เท็จ จริง
19. การพัฒนาสังคมไทยให้เป็นสังคมแห่งความเสมอภาคมีความเป็นไปได้จริงหรือไม่
    เท็จ จริง
20. สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับคนพิการเป็นความต้องการพิเศษ
    เท็จ จริง